نقد و بررسی تخصصی

آی یو دی میرنا آی یو دی میرنا یک وسیله ی جلوگیری از بارداری داخل رحمی می باشد که برای خانم  هایی که زایمان داشته اند مناسب میباشد . آی یو دی میرنا از پلاستیک نرم و قابل انعطاف ساخته شده است . بکار بردن آی یو دی میرنا نیاز به عمل جراحی نداشته و توسط دکتر یا پرستار متخصص در طی چند دقیقه کار گذاشته می شود اعتماد و اطمینان : آی یو دی میرنا mirena به تنهایی برای جلوگیری از بارداری کافیست و با مصرف آن دیگر به قرص نیاز ندارید. آی یو دی میرنا mirena به مدت ۵ سال عدم بارداری را ضمانت خواهد کرد. فقط باید خودتان ماهانه آن را چک بکنید. درباره چک کردن ان ازپزشکتان پرس و جو کنید. عدم استفاده : آی یو دی میرنا mirena را هر زمان که خواستید میتوانید بردارید و مجددا بچه دار شوید. تنظیم هورمون : آی یو دی میرنا تنها آی یو دی است که با آزاد کردن هورمون پروژسترون در رحم ، میزان آن را کنترل خواهد کرد. آی یو دی، یا ابزار درون‌زهدانی (به انگلیسی: IUD) وسیله‌ای به شکل‌های گوناگون تشکیل شده از جنس پلاستیک یا فلز است . برای پیشگیری از آبستنی در زهدان جاگذاری می شود . آی یو دی یکی از وسایل پیشگیری از بارداری برای مدت طولانی است،که مورد تائید سازمان جهانی بهداشت بوده ، و یکی از پرمصرف‌ترین و رایج‌ترین انواع وسایل پیشگیری از بارداری محسوبمی‌شوند. انواع آی یو دی: شکل کلی ای یو دی اغلب شبیه حرف T انگلیسی است. دو نوع آی یو دی وجود دارد،. در یک نوع مقدار کمی فلز مس و در نوع دیگر پروژستین یا فرم صناعی هورمون پروژسترون تعبیه شده‌است. محل اصلی قرار گرفتن آن در حفره رحم است و نیازی به تصمیم گیری روزانه در مورد استفاده از آن نیست. دخالت مصرف‌کننده در نحوه استفاده از آن بسیار ناچیز است. معمول ترین آی یودی ها،TCu 380 A است که به شکل T بوده و به مدت 10 سال مس آزاد می کند. انواع کم عارضه تر آییودی های مس دار مانند آی یودی cusafe 300 نیز در بازار کشور موجودند که 5 سال دوام دارند و درد و خونریزی پریود به دلیلسایز کوچکتر و بازوهای خمیده آنها کمتر است. انواع گران قیمت تر آی یو دی نیز اخیرا به بازار ایران وارد شده که هورمون پروژسترن  آزاد می‌کند. مزایای آی یو دی میرنا: این نوع  آی یودی میرنا Mirena  نام دارد و به مدت 5سال در حفره رحم قرار گرفته و به مقدار اندکی پروژسترون آزاد می کند. که هم میزان خونریزی را کاهش می دهد و هم به دلیل خمیدگی بازوهای آن درد قاعدگی با وجود آن کمتر است. این نوع از آی یو دی ها خود به عنوان درمان خونریزی های شدید حوالی یائسگی نیز کاربرد دارد. میرنا یک نوع دستگاه داخل رحمی ( آی یودی ) هورمونی می باشد که هورمون لونورژسترول ( نوعی پروژسترون ) آزاد می کند. طبق توصیه های دکتر زنان ، مزیت این نوع آی یودی به انواع دیگر این است که چون میرنا فاقد هورمون استروژن است ، لذا فاقدخطرات و عوارض هورمونی ( مربوط به هورمون استروژن ) می باشد . پیشگیری از بارداری توسط میرنا ، موثر ( 99% ) و طولانی( تا 5 سال ) و برگشت پذیر است . در صورت خروج  آی یو دی میرنا بسرعت قدرت باروری شخص بر می گردد . در ضمن از فواید دیگر آن کاهش بیماری التهابی لگن و عفونت های رحمی است ، که بدلیل افزایش ضخامت لایه موکوس دهانه رحم در مصرف کنندگان آن می باشد . میرنا را 6 هفته پس از زایمان و 2 هفته پس از سقط  می توان درون رحم کارگذاری کرد. آی یو دی میرنا مناسب ترین دستگاه  برای جلوگیری از بارداری در خانم های شیرده محسوب می شود. زیرا هورمون پروژسترون آن تاثیر بدی روی کمیت و کیفیت شیر مادر بجا نمی گذارد . اگر میرنا در طی 7 روز اول سیکل ماهیانه زن کار گذاشته شود ، اثر ضد بارداری آن از همان سیکل ظاهر می‌شود . میرنا به دلیل آزاد کردن مقادیر تدریجی هورمون پروژسترون و کاهش ضخامت لایه آندومتر رحم،در درمان منوراژی ( خونریزی شدید قاعدگی ) بسیار موثر عمل می‌کند . در ضمن در درمان دردهای رحمی ناشی از بیماری آندومتریوز و دیسمنوره( قاعدگی دردناک ) نیز میرنا بخوبی عمل کرده است در عرض 3 ماه اول تا 86 % کاهش می یابد و در حدود 20% افراد نیز قطعکامل پریود ( آمنوره ) پس از یک سال مصرف رخ می‌دهد . نکات مهم قبل از انجام آی یو دی گذاری: قبل از کار گذاری آی یو دی ، دکتر زنان پس از انجام یک معاینه لگنی شامل انجام تست پاپ اسمیر ،معاینه پستان و شکم را نیز  بعمل می‌آورد.و فشار خون شما را چک می‌کند . در صورت نرمال بودن موارد ذکر شده و نداشتن عفونت فعال رحمیو بیماری کبدی وسابقه کانسر پستان و آندومتر و لخته خون در عروق ،پزشک در سیکل ماهیانه بعدی آی یو دی را برای شما کار می‌گذارد. اگرشما دارای سابقه دیابت و یا میگرن هستید ، حتما با پژشک خود در میان بگذارید . روش کارگذاری : در صورتی که کاندیدای مناسبی برای استفاده از این روش باشید، پزشک متخصص زنان پس از یک آزمایش پاپ اسمیر و بررسی آن، از شما می خواهد تا در روزهای پایانی خونریزی قاعدگی خود در سیکل بعد، به مطب یا درمانگاه مراجعه کنید. در این زمان درد و خونریزی هنگام کار گذاری آی یو دی کمتر است و به راحتی کار گذاشته می‌شود. کار گذاری آی یو دی نیازی به استفاده از بی حسی ندارد. تنها کافیست که نیم تا 1 ساعت قبل از مراجعه به مطب، یک کپسول مفنامیک اسید، میل نمایید. مراقبت های بعد از آی یو دی گذاری : پس از کار گذاشتن آی یو دی نیازی به استراحت اضافه ندارید، تنها در روزهای اول ، سعی کنید از حمل وسایل سنگین، و زور زدن خودداری کنید زیرا امکان خروج خودبخود آی یو دی را افزایش می دهد. پس از این مدت، معمولا بازهم باید از کارهای سنگین نظیر هل دادن اشیای سنگین مانند مبل، لباسشویی،بلند کردن فرش و … خودداری کنید. بغل کردن و در آغوش کشیدن بجه 3-4 ساله تان هیچ منعی ندارد. کارهای سنگین را به همسرتان واگذار کنید و در روزهای اول پس از کار گذاشتن آی یودی میرنامی توانید به صورت منظم هر 8 ساعت یک کپسول مفنامیک اسید را میل کنید . به خاطر داشته باشید در ماه اول پس از کارگذاری آی یو دی نمی توان به اثر آن در پیشگیری از بارداری چندان مطمئن بود. بنابراین در ماه اول به پیشگیری از بارداری به روش دیگری ادامه دهید . مزایای آی یو دی گذاری: 1) روشی بسیار موثر و طولانی اثر درجلوگیری ازحاملگی است. 2) پس ازکارگذاری ، نیاز به یادآوری روزانه برای استفاده ندارد. 3) پس ازخارج کردن آی یو دی قابلیت باروری بلافاصله برخواهد گشت . 4) با تماس جنسی تداخل ندارد . 5) آثار وعوارض روش‌های هورمونی را ندارد. 6) تاثیری برشیردهی ندارد. معایب آی یو دی: 1) آی یودی حتما باید توسط پزشک متخصص زنان  در داخل رحم کار گذاشته شود .همچنین خروج آن نیز باید توسط ایشان انجام شود. 2) احتمال خروج خود به خودی این وسیله از داخل رحم وجود دارد. 3) این وسیله از انتقال بیماری هایی که از راه تماس جنسی منتقل می شوند جلوگیری نمی‌کند. 4) کسانی که از آی یو دی استفاده می کنند حتما باید برای معاینه دوره ای مراجعه نمایند. خانم های با شرایط زیر نمی توانند از آی یو دی استفاده کنند : 1. زنانی که حامله هستند و یا شک دارند که باردار می‌باشند. 2. زنانی که دارای رحم های غی طبیعی هستند . 3. زنانی که سابقه عفونت لگنی با بستری در بیمارستان دارند. 4. زنانی که بیماری حساسیت به مس دارند (برای آی یو دی های نوع مس دار). 5. زنانی که سیستم ایمنی بدنشان نقص دارد. 6.زنانی که خونریزی شدید قاعدگی با دفع لخته خون دارند و یا آنمی شدید دارند. 7. زنانی که خونریزی رحمی بدون علت مشخص دارند. در صورت مشاهده ی  یکی از عوارض زیر را حتما به پزشک متخصص زنان مراجعه کنند: 1) تاخیر قاعدگی: درصورت وقوع این مورد انجامآزمایش بارداری برای اطمینان از باردار نبودن ضروری است. 2) وجود علائمی مانند : درد پایین شکم ، ترشح چرکی و بدبو از مهبل(واژن)، تب ولرز، استفراغ . 2) نکات لازم آی یو دی: 1. قبل از کارگذاری آی یو دی انجام یکسری آزمایش و معاینه ضروری است. 2. پس از کارگذاری آی یو دی لازم است که فرد به صورت دوره ای برای اطمینان از وضعیت آی یو دی خود به مراکز بهداشتی درمانی مراجعه نماید. زمان مراجعه عبارتند از :یک ماه پس از کارگذاری و سپس هر 6ماه یکبار در دوران پاکی. خروج آی یو دی: اگر آی یو دی زودتر ازپایان مدت اثر آن(مثلا برای آی یو دی ده ساله زودتر از ده سال)از رحم خارج شود و دلیل خروج آن نیز تمایل به بارداری نباشد حتما باید بلا فاصله پس از خارج نمودن آن از یک روش مطمئن پیشگیری از بارداری استفاده شود.